?

Log in

No account? Create an account
Заходишь в друзья он-лайн, а там нет ни одного человека, которому хочется написать. Ты спрашиваешь себя, а на хер они в друзьях? Популярность? Нет. Выгода? Нет. Просто ты вежливый. Френдишь всяких мудаков, чтобы не чувствовать одиночества, но эти мудаки тебе не друзья. Так, заусенцы на пальцах, и стричь больно и вроде с этим жить можно. Я посмотрел список друзей - у меня до хуя заусенцев, но стричь их страшно. А вдруг пригодиться? А он ни хуя не пригождается. Просто висит в поле зрения, просто, чтобы висел. Как же мы ссым быть....

Дэпсы

Много езжу сейчас на машине на большие расстояния, все время натыкаюсь на ДПС, которые стоят в хитрых местах. Последний раз пытались развести за обгон трактора, который работал на обочине ремонтируя дорогу. Спросил их:
"Совсем плохо ребята, раз уж на такие вещи разводите?". Говорят плохо с зарплатой очень стало. Вижу на многих полицейских машинах дощечки, закрывающие водительское сидение "от солнца". Пока им нормально платить не будут, так они и продолжат шакалить на дороге, благо регистратор теперь есть. Поболтали за жизнь, я сказал, что врач, вернули документы с сочувственным взглядом, типа вам еще хуже сейчас. Не знаю зачем об этом пишу, страшно становится, что будет, когда людской облик начнут совсем терять люди? Тогда ничто не спасет.

Jun. 27th, 2014

Ехал в Саратов, три раза остановили полицейские из-за московских номеров, со всеми разговорился, везде пытались развести на ровном месте, нарушений не было, ребята честно признались - зарабатывают, зарплата маленькая, надо кормить детей, зато рейтинги растут...

Гейропа

В моей стране, как в заправском блокбастере,
Никогда нельзя расслабляться и терять бдительность.
Заснешь - нарисуют фломастером свастику,
И оформят за пропаганду нацистской действительности.
Я вот собрался на конгресс научный, в Европу,
И даже подал заявление на УДО.
Но в недрах моей страны уже пишут про геев толпы.
И страшно мне ехать туда, вдруг чего?
А дело то было просто, пришла бумага,
Мол так вот и так - оплатите налог за автомобиль,
Оплатил, но в глубине души плотно сидит осадок.
А вдруг не прошло и я в списки воров угодил?
Не спится мне, что там в налоговой скажут?
Не выпустят меня завтра, натравят в таможне дуст.
И правильно я считаю, пусть сначала докажут,
Что я не смогу подцепить там вирус Кончиты Вурст.
Самое невероятное, что кругом развелось столько интеллигентных людей и поэтов,
Столько художников и филологов,
Столько журналистов и блогерров,
Что просто, блядь, уже душно.
Вместо того, чтобы двигать науку и производство,
Служить безупречными механизмами прогрессу всего человечества,
Двигать ближе момент создания чревоточины,
Они, блядь, точь-вточят!
Я гораздо быстрее найду общий язык,
С людьми из рабочих профессий,
С людьми из науки и техники,
Страдающими гуманитарным расстройством,
В точности как и я.
Но в основном времени, ведущих статистику
Тотального бактериологического заражения
Страшным вирусом пустословия и безделия,
Праздных посиделок в ебучих антикафе,
Где, даже случится нечему, кроме
Вялой течки у самцов и самочек,
Отождествляющих себя с интеллигенцией,
Которая своей импотенцией и конформизмом,
Становится мягкой периной, для бывших лохов,
И неудачных актеров, просравших Щукинское.
Но они видят решение и
Стали косить под Есенина с Заболоцким,
Только тянет оттуда гнильем и мертвецкою.
И все это не апокалипсис, это лишь постмодерн,
Среди взрослых семнадцатилетних людей,
Читавших Ремарка, Рембо и Коэльо,
И уж этим одним достаточных,
Готовых учить всех вокруг словесности.
Страшное, страшное время упадка.
О мой внутренний Рим испусти на них семя прозрения,
И размажь по лицам восторженно-дебильным истину.
Что нельзя писать, как Ахматова, если за окном не гудит вороночек черный,
Если свой ум лишь воспитан художественной заразою,
И подумал ты - вот оно!
Вдохновение - а это лишь акт литературной дефекации!
Никому не нужных букв и созвучий,
Слагающих гимн декаданса и мракобесия.
И снова все дальше та чревоточина,
И корабль космический взлетает в соседней галактике,
Направляясь к системе Солнечной,
В его чреве армия антикафешников-клонов,
И они зачитают нас до смерти.
Д.Недецкий 28.04.2014
Собственно понятно вот по этому, что уже конец, причем спасать будут только самых жирных, все остальные буду становится лишь беднее день ото дня, но уже как-то все равно. Слава провидению я ушел из бюджетников, а им сейчас придется несладко. Кстати, вчера знакомый психиатр рассказывал, как ему на стол положили две бумаги - одна на то, чтобы отдать 25% ЗП в пользу Крыма, вторая об увольнении. Может просто слухи, у меня не 3000 подписчиков, поэтому могу попиздеть, но человека знаю хорошо.
Вот и заканчивается моя эпопея работы в клинической медицине. Меня позвали научным советником в одну крупную фармацевтическую компанию с ценником в разы превышающим мою нынешнюю зарплату. Самое печальное - это понимание того, что клиническая работа мне очень нравится, но все больше факторов, которые говорят не в ее пользу.

Первое это конечно же не заработная плата, как многие думают. На самом деле первое - это совершенно непонятный механизм роста в здравоохранении. Вот ты закончил институт и ординатуру, устроился на работу, а дальше до тебя начинает доходить, что если ты остаешься просто врачом, то существенных изменений в твоей жизни не будет. Разница между тобой и человеком, который проработал в клинической медицине 25 лет в 30% надбавке к базовой ставке и все. В остальном вы делаете ту же работу, за те же деньги и нет никакой разницы кандидат ты наук или нет, первой, второй, высшей или никакой ты категории врач - существенной разницы в стимулировании со стороны больницы нет.

Проработав еще 3-4 года ты понимаешь, что руководящие должности распределяются, как правило, по принципу знакомства, дружбы и родства и этот путь для тебя будет закрыт, если кто-то из друзей вдруг резко не вырастет или ты не женился удачно на дочке крупного чиновника. Социальный лифт в здравоохранении - это социальный черный ход, в который трудно попасть и на входе стоит свора швейцаров.

Второе - это конечно зарплата. Можно долго читать данные Росстата и слушать пропаганду о купающихся в роскоши врачах, но правда иная. Твоя зп - это базовый оклад - то есть МРОТ в 5200 с надбавкой в зависимости от стажа до 30% к базовой ставке, плюс модернизация, внедренная Медведевым. Для врачей узкой специальности она составляет 8000 рублей, но есть куча параметров, которые тебе надо выполнить, чтобы ее получить. Одним из главных параметров является количество пациентов, которых ты принял. И самое смешное, что нет федеральных законов регламентирующих этот параметр. Количество пациентов для приема определяет главный врач. Я знаю поликлиники, где норма приема 700-800 человек в месяц, а это около 35 человек в день. Реально смотря на вещи, могу сказать, принять в условиях нашего здравоохранения 35 человек, когда на враче куча бумажной работы, физикальный осмотр, электронная карта больного - нереально. Этим нередко пользуются, чтобы не платить в полном объеме модернизацию. Помимо этого есть параметры отсутствия жалоб, госпитализаций, диспанзеризации, охвата населения, количества выданных направлений, ну вы поняли. Можно докопаться до любого при желании и все остается на совести местных руководителей. Существует еще некая система финансового стимулирования, но лично я не понимаю как она работает, и в моей квитанции эта сумма никогда не превышала двух тысяч рублей.

Врача всегда кормили больные и действительно - единственный источник дополнительного дохода - это твои пациенты, которых с годами становится больше, да и опыт у тебя растет и диагнозы ты ставишь лучше и лечишь лучше, но здесь надо быть аккуратным.
Прежде всего у ОБЭП есть план по взяткам и нередко можно нарваться на провокатора, который подсунет тебе 500 рублей меченых ,после чего войдут люди в погонах и прощай сертификат, здравствуй статья в газете от ретивого журналюги про взяточника в белом халате. Одной знакомой прилепили к конфетам снизу 500 рублей и вывели заломав руки, а вы говорите взятки. Конфеты страшно брать.

Хорошо, если там, где ты работаешь есть платные услуги, а ведь во многих поликлиниках этого вовсе нет. Там где я работал - эта возможность была. И все 5 лет моя зарплата росла исключительно за счет платных больных, коих становилось больше год от года, за исключением озвученной модернизации ничего существенного от государства лично я не увидел. Да, зарплата может и в среднем 26 000, как доложил наш министр, но в моем случае, это не заслуга государства, а просто много платных больных, с которых 75% больница у тебя еще и забирает за стул и стол, что тебе предоставлены. Нет я правда не понимаю, почему так много? Хорошо. если человек делает УЗИ, там аппарат отбивать надо, но там и суммы другие. А тут - мне лично неясен этот момент.

Третий момент - это отсутствие страхования деятельности и юридическая защита. Сегодня только ленивый не бросил камень во врачей, причем в большинстве случаев, увы, это не обосновано. Вас не устраивают очереди? Не дают направление? Не выдают лекарства? Врач тут совсем не при чем, вопросы к финансированию. Направление - финансовый документ и поликлиника, учитывая свой скромный бюджет вынуждена разбивать на год деньги, выделенные ей ТФОМС. Врачу ничего не стоит написать бумагу и поставить печать, но больше половины жалоб именно на это. Я никогда не выдавал направления, я всегда был областным консультантом, но я очень устал слушать, как долго люди  ко мне шли, и какие негодяи местные терапевты. Они не негодяи, просто денег нет, а их главный врач за каждое лишнее направление может и рублем наказать (смотри выше про модернизацию), да еще и в бюджете они урезаны. А уж про Семашко, где обидели сироту я вообще бы молчал. Работает одна медицинская сестра на целое инфекционное отделение, вместо того, чтобы орать - отберите у Павла Астахова служебный мерседес и передайте его в собственность больницы, она его продаст и наймет косой десяток медсестер на эти деньги на пятилетку вперед. И каждый несчастный ребенок, будет охвачен вниманием, еще и на игрушки - уверен останется.

Вы не представляете сколько психически больных людей, их правда много. И многие любят жаловаться, при этом абсолютно на пустом месте. Они выдумывают болезни, ходят, изображают симптомы, путаются в своем анамнезе. От этих людей нет никакой защиты у врачей. Любой из вас может написать жалобу и администрация ЛПУ и министерство займут вашу сторону. Объективно, необъективно - главное, чтобы жалоб не было, и всегда накажут рядового врача. Даже если вы все придумает, просто надоел врач, посмотрел не так, сказал не так, не выписал направление - пишите и его накажут. Всем плевать, главное, чтобы кресло под ними не шаталось. Да и Москва, кстати не спасает. Я уже заметил, что психическим больным они часто пишут то, что они хотят, есть там объективно что-то,  нет ли, им с ними не работать, все равно эти пациенты возвращаются назад и мучают местное здравоохранение, принцип у них там тот же - лишь бы не было жалобы. В таких условиях ты становишься зависим исключительно от удачи, повезло не повезло. Коллеги посочувствуют, покачают головой, и все, никто тебя не защитит. А уж про профсоюз я вообще молчу - все ясно стало после случая в Ижевске, где педиатры объявили итальянскую забастовку (то есть работали ровно так как положено по нормативу) в связи с отменой модернизации. И Рошаль приезжал, а в итоге что? Объявили наймитами госдепа.

У меня был еще один источник дохода - это чтение лекций от фармацевтических компаний другим врачам. Но все это крайне нерегулярно, да и там тоже тот еще цирк. В нашей области, например, врачи обязаны посещать конференции, за которые они получают баллы. Эти баллы раз в пять лет надо показывать на комиссии по переаттестации. Но все эти конференции - устраивают фармацевтические компании, у Минздрава банально нет денег снять в дорогой гостинице зал, заплатить лектору и все это превращается в завуалированную рекламу препаратов врачам. Вот на таких мероприятиях ты и участвуешь, правда это единственная возможность поделиться своим опытом, ведь просто так нас Минздрав не собирает. Да и людей надо привезти, накормить, разместить, если лектор иногородний, кто это все оплачивать будет?  Но вроде как по закону это все запрещено и ни-ни, с компаниями мы не сотрудничаем. Хотя везде за рубежом это нормальная практика, достаточно озвучить конфликт интересов и читай сколько влезет. У нас же мы прикрываем, то, что всем понятно. Но я смотрю это тенденция такая в последнее время, делать вид, что ничего не происходит.

Встречая своих сокурсников я все чаще замечаю их на позициях медицинских представителей. Это человек, который развозит макулатуру, рекламу и рассказывает про чудо действенные препараты. Но там и ценник от 50000 + машина + телефон. Грамотные ребята, хорошие врачи с хорошей практикой - развозят рекламу. А что, выгода на лицо. Нет уголовной ответственности, зарплата выше, рост понятен, есть ДМС, профсоюз, в общем все то, чего не хватает в здравоохранении. Только очень грустно становится, ведь если мы все уйдем в фармацевтические компании, кто будет вас лечить? Вся надежда на провизоров только, видимо... Удачи вам всем. Не болейте.

Охеревшие пациенты

Нет я все понимаю, в Семашко там медсестра, работая одна на все отделение не смогла уследить за несчастным сиротой, на Дальнем востоке гинекологи отказались брать с улицы таджичку и везде шум и везде крики и даже омбудсмен приезжает и всем пальцем грозит. а главного врача в Семашко - почитай на ровном месте уволили, ибо никто не хочет за 10 000 дерьмо вытирать да еще и параллельно системы с уколами ставить, да еще и ответственность нести за это уголовную.  Но вот когда появится омбудсмен по поводу охеревших пациентов?
Вот например вчера, приходит тетя и говорит - у меня ВИЧ, мне нужна озонотерапия, а еще лучше чистка крови - плазмоферез. Разворачиваю амбулаторную карту - вижу, анализ на ВИЧ брали неоднократно, он отрицательный, но также не раз брали анализ на антитела класса G к вирусу простого герпеса, которым болеет 98% населения земного шара. И он естественно положительный, потому как он у 98% населения земного шара положительный. И она начинает доказывать мне, что это и есть ВИЧ и ее надо лечить (хотя я ни разу не СПИД центр). Окэ говорю, мадам, сейчас мы соберем врачебную комиссию, ибо я понимаю, что жалоба будет однозначно.
Собираемся - заведующей гемотрансфузиологией, я и заведующая, пытаемся ей сказать, что ВИЧа у нее нету, а при положительных IgG к герпесу озонотерапия, а тем более плазмоферез - не показаны. Хрен там. Она говорит, мол мы своих покрываем, у нас одна банда. Просим выйти ее за дверь, оформляем протокол врачебной комиссии, выношу на блюде ей, а она мне говорит: "Будь ты проклят! Я еще вам устрою! Я в министерство позвоню".
Самое смешное, что позвонит, и еще более веселое, я не удивлюсь, если нас заставят сделать ей плазмоферез, ибо тренд один в нашем здравоохранении - не дай Боже ЖАЛОБА! А то, что пациент с шизофренией - всем положить.
Другая пациентка, слава Богу не у меня была, прочитала в интернете, что крапивница может быть при раке. И так ее заклинило на этой ерунде, что начала она в министерство звонить и топать и кричать, чтобы отправили ее на ПЭТ. ПОЗИТРОННАЯ ЭМИСИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ всего тела! Одна единственная установка на всю Рассею в Питере стоит, и чтобы вы думали - отправили ее! Просто так, просто потому что захотелось.
Ну и апогеем прошедшего месяца стала работа моя с жалобой на меня. Человек был год назад, я ему назначил лечение, он год не появлялся, пришел и говорит:
- Вы знаете у меня обострение, это вы виноваты.
- Уважаемый!, - воскликнул я - , так у вас же заболевание хроническое, астма как никак, надо за ним наблюдать и периодически доктору показываться!
- Вот я и покажусь главному врачу, я на пенсии теперь, времени у меня много, буду ходить и писать.
Занавес. И самое смешное мое руководство собрало комиссию целую, сейчас будут решать накажут меня али нет. Ну ежели накажут, заявление мое уже написано, на всякий пэ, и местечко в компании по клиническим исследованиям уже присмотрено, пациентов в свое исследование я набрал, осталось дело за написанием глав.
Ну а единственное ,что научилась делать наша общественность и особенно журналисты - это орать и возмущаться и жалобы писать. На почтамте нервные люди, всегда орут, топают ногами, грубят работникам, да вы вот сюда гляньте http://www.gouuc-63.ru/vakansy/511-vakansii-ufps-samarskoy-oblasti-filiala-fgup-pochta-rossii.html туда и идут те, кто не нашел себя нигде более.
Я вот в одном сообществе журналистам посоветовал к Павлу Алексеевичу Астахову обратиться, который приехал в больницу Семашко на мерседесе SLK, в дорогом костюме и часами breguet, дабы он продал все это хозяйство и денег дал больнице, на еще одну медсестру и воспитательницу в придачу, но куда там. Этих существ журналисты боятся, тьфу блять, одна мерзость кругом.  

Проехался по городу

Я давно и мало выбираюсь в город, и вот тот редкий день ,когда я все же смог вырваться от рабочих будней и решил прокатиться по городу на маршрутке.
В первые пять минут мне встретилась проститутка на обочине дороги, которая показала мне фак и язык, сама маршрутка дышала на ладан в ней едва работал движок и она с трудом взбиралась в подъем 15 градусов при средней нагрузке, зато была икона Николая чудотворца, прилепленная на скотче прямо над водительским местом. Оставалось лишь молиться, чтобы она доехала до пункта назначения.
А еще девочки... Одна другой говорит: "Я всерьез думаю как бы выгодно выйти замуж..." Что это блять такое? Что за пиздец вокруг?
Надо чаще выходить...

ВМП

Высокотехнологичная медицинская помощь - потрачено. https://www.rosminzdrav.ru/health/high-tech/51 Теперь деньги будут выделяться через ТФОМС. Что это значит? Для ЛПУ и врачей сокращение еще одной статьи финансирования ,поскольку в квитке о зарплате средства ВМП значились отдельной строкой, то есть теперь все то же - вставляй стенты, за оклад ОМС. Для больных не знаю, посмотрим как будет идти финансирование, что-то мне подсказывает, что оказание этой помощи резко сократиться, учитывая секвестр бюджета и бла бла бла. Поглядим, поглядим...